As mulheres com lúpus e SAF (síndrome do anticorpo antifosfolípideo) precisam ser orientadas quanto a contracepção, já que uma gestação NÃO planejada em conjunto com seu Reumatologista pode ser perigoso! Mas os riscos adicionais de trombose com o uso de formulações combinadas (estrogênio+progesterona) deixam pacientes e médicos preocupados.
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A escolha do melhor método será feita de acordo com:
atividade de sua doença;
risco individual de trombose onde são considerados, por exemplo, fatores como obesidade, tabagismo, sedentarismo, presença de outras trombofilias. Especialmente a presença dos anticorpos antifosfolípides (aFL) (anticoagulante lúpico, anticardiolipina e anti-ß2-glicoproteína I);
avaliação de possíveis contra-indicações ginecológicas.
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Para pacientes com doença em remissão e com aFL NEGATIVOS considerar-se o uso de formulações combinadas. Observando-se o tipo de hormônio e fatores adicionais de trombose para cada caso.
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Pacientes com doença em atividade, aFL POSITIVOS ou outros fatores adicionais para trombose o uso de formulações combinadas, seja oral, patch transdérmico ou anel vaginal, NÃO são indicadas! Eles podem aumentar em 3 a 5X o risco de tromboembolismo venoso e em até 2X o risco de AVC!
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Nesses casos considerara-se uso dos contraceptivos que contenham somente progesterona como a “minipílula” oral, DIU Mirena® (levonorgestrel) ou implantes subcutâneos. Eles têm um perfil de segurança maior em relação ao risco de trombose comparado aos combinados. Mas cada caso deve ser analisado individualmente!
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O trabalho conjunto do Ginecologista e Reumatologista é fundamental para uma escolha inteligente e mais segura possível!
