CICLOFOSFAMIDA

A ciclofosfamida é um agente alquilante muito utilizado para o tratamento de neoplasias malignas e amplamente usado no tratamento de diversas doenças reumatológicas. Normalmente, a administração da ciclofosfamida é intravenosa (na veia), menos tóxica que por via oral (comprimido). Sendo feita em regime de pulso, semanal ou mensal, associada a um corticoide, dependendo do caso.

O acompanhamento regular e minucioso do Reumatologista. Assim como, a realização da medicação em ambiente hospitalar ou em clínicas especializadas é muito importante. Sua preparação e administração seguem regras e critérios rígidos, já que isso interfere diretamente com possíveis efeitos adversos da droga.

Algumas reações adversas relacionadas à administração de ciclofosfamida incluem perda de cabelo, náuseas e vômitos, supressão da medula óssea (com baixa produção dos leucócitos e plaquetas), suscetibilidade à infecção, esterilidade, amenorreia e menopausa.  A toxicidade aos rins e bexiga (cistite) e complicações cardiovasculares podem ocorrer, o que será supervisionado continuamente pelo Reumatologista.

Mas, calma aí! Não se engane, apesar dos efeitos colaterais, que aliás, estão presentes em qualquer medicamente que ingerimos.  A “ciclo”, carinhosamente falando, é uma medicação extremamente eficaz e importante no tratamento de diversos casos mais graves de doenças reumatológicas.Algumas medidas, realizadas antes, durante e após a infusão podem ajudar a minimizar seus efeitos colaterais:

• - Hidratação antes e durante a infusão, uma média de 2 litros por dia, de acordo com a função renal do paciente. Essa medida, ajuda a evitar a cistite hemorrágica causada pelo metabólito acroleína.

• - Antes da infusão, é feito uma dose de corticoide. Geralmente, 30 minutos antes da ciclofosfamida, conforme prescrição do seu Reumatologista. Com o objetivo de evitar alergias, além de efeito antiemético (combatendo náuseas e vômitos).

• - Para náuseas e vômitos, um efeito tardio da “ciclo”, a recomendação mais atual orienta o uso dos antieméticos (como a ondransetona, por exemplo), por via oral após a infusão. De acordo com prescrição médica, observando-se horários e doses.

• - Em alguns casos, são administradas medicações antieméticas juntamente com a pulsoterapia. O que, atualmente, não é recomendado devido a possibilidade de diminuir a eficácia da ciclofosfamida.

• - Além disso, comer antes de sentir fome, devagar, em pequenas porções e de 2 em 2 horas, pode ajudar já que a fome pode aumentar o enjoo. Evitar alimentos muito picantes, gordurosos e doces. E evitar bebidas quentes e líquidos durantes as refeições, comer em ambiente ventilado e agradável são outras dicas.

• - A mucosite, inflamação da mucosa oral, pode ocorrer. Para evita-la é importante manter uma correta higiene oral, com uso de escova de dente de cerdas macias, pasta não abrasiva (aquela de criança).  Não consumir bebidas alcoólicas ou cigarros, evitar muito sal e consumir alimentos mais “pastosos” e “macios” podem evitar o problema.

• - Quanto a eliminação de fezes e urina, alguns cuidados de limpeza são importantes. Após usar o vaso sanitário, dar descarga três vezes e com a tampa fechada. Caso outra pessoa seja responsável por fazer a limpeza do paciente, esta deve utilizar luvas e material descartável. E a limpeza do banheiro deve ser feita com água sanitária.

Nossa “amiga ciclo” está por aqui para nos ajudar a sair das piores “enrascadas”. E bem verdade que ela não é das mais fáceis. Mas, ela pode nos resgatar em alguns casos mais graves e nos ajudar a chegar a tão sonhada remissão. Sempre converse com seu Reumatologista sobre cuidados e orientações quando você estiver fazendo uso da Ciclofosfamida. E, uma “dose em pulso” de positividade e esperança também podem ajudar muito!

Fonte: Kaian A. Teles, eat al. Rotina de administração de ciclofosfamida em doenças autoimunes reumáticas: uma revisão. Revista Brasileira de Reumatologia, 2017.